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1er mois - 2ème/3ème mois - 4ème mois - 5ème mois - 6ème mois - 7ème mois - 8ème mois - 9ème mois

Notez bien que ce premier mois se termine 16 jours après vos règles manquantes. C'est donc la période où vous vous rendez compte que vous êtes enceinte et, si vous le jugez utile, un test effectué sur les urines avec un nécessaire acheté en pharmacie, vous le confirmera.
Il n'y a pas de rendez-vous médical obligatoire prévu. Cependant, si vous avez des antécédents particuliers, par exemple d'avortement spontané, de grossesse extra-utérine, ou de maladie générale, ou, si lors de votre "consultation en vue d'une grossesse" (voir nouveautés) des conseils particuliers vous ont été donnés, vous devez déjà voir votre professionnel de santé et mettre en oeuvre ces conseils.
 

Il n'y en a pas encore d'obligatoire pour la sécurité sociale.
L’inscription dans une maternité n’est théoriquement pas nécessaire dès maintenant et il est plutôt recommandé d'attendre les 3ème ou 5ème mois. Cependant, dans certaines grandes villes, certaines maternités sont prises d’assaut et une inscription précoce peut être utile.
Un conseil : si vous souhaitez accoucher dans une maternité en particulier, appelez la le plus vite possible pour connaître les modalités précises d’inscription.

Examens complémentaires
Il est préconisé d'envisager dès maintenant les examens complémentaires qui seront à faire, car certains doivent avoir lieu précocément et à des dates précises (voir ci-dessous : 2ème mois - 3ème mois).
Si vous devez subir un examen radiologique, il faut informer expressément le radiiologue de votre état.

Le premier examen prénatal obligatoire doit avoir lieu avant la fin du 3ème mois, d'où son nom "d'examen du 3ème mois". En réalité, n'attendez pas et consultez au plus tôt, si ce n'est déjà fait, votre médecin habituel. Celui-ci établira le diagnostic de grossesse, au besoin  grâce à un dosage de Bêta HCG dans le sang, traitera si besoin les nausées ou vomissements de début de grossesse (voir les petits maux de la grossesse) et vous envisagerez avec lui quel professionnel va suivre votre grossesse.

En cas de grossesse normale, un médecin généraliste, ou une sage-femme, peuvent aussi bien vous suivre qu'un spécialiste, mais ils doivent avoir recours à ce dernier en cas d'anomalie, au moins pour avis.

Votre médecin habituel ou le professionnel de santé choisi fait donc votre premier examen prénatal (voir consultations prénatales) ; il établit ou confirme le diagnostic de grossesse, s'assure qu'il n'y a pas de complications immédiates, fixe la date de l'accouchement (terme) en fonction de la date des dernières règles et du résultat de la première échographie (voir ci-dessous). Il décèle les facteurs de risques éventuels de cette grossesse et vous adresse au besoin dès maintenant à un spécialiste. Il vous propose l'entretien individuel ou en couple (voir nouveautés), qui est le premier des 8 cours de préparation à la naissance et a  plus particulièrement pour but de connaître les difficultés que vous pouvez rencontrer (professionnelles, sociales, familiales, psychologiques...), pour vous aider à les résoudre ; il peut éventuellement vous orienter vers des structures d'aide et de soutien (PMI...).

Il faut remplir et envoyer la délaration de grossesse avant la fin du 3ème mois (15 semaines d'aménorrhée) à la Caisse Primaire d'Assurance Maladie (CPAM) et à la Caisse d'Allocations Familiales (CAF) dont vous dépendez.
Il vaut mieux faire maintenant le choix du lieu du suivi de votre grossesse et de votre maternité, vous renseigner sur les modalités d'inscription et la date de début de la préparation à la naissance.

Examens complémentaires
Ces premiers examens (voir la consultation pour quoi faire) sont souvent prescrits par le médecin généraliste, premier consulté.
Les uns sont obligatoires :

• Groupe sanguin si vous n'avez pas de carte.
• Recherche d'agglutinines irrégulières.
• Dépistages :
  • De la rubéole.
  • De la toxoplasmose.
    • Dans ces 2 cas sauf si vous vous fournissez des résultats antérieurs prouvant que vous êtes immunisée (protégée) (voir immunisation).
  • De la syphilis.
• Recherche de sucre et d'albumine dans les urines (protéinurie, glycosurie).

Les autres sont proposés :

• Dépistage du SIDA.
• 1ère échographie.
• Dosage sanguin des marqueurs sériques pour le dépistage de la trisomie 21.

TRES IMPORTANT
- Les sérodiagnostics de la rubéole et de la toxoplasmose doivent être faits au plus tôt (voir dépistage des infections) si vous ne savez pas si vous êtes ou non protégée ou si  vous savez que vous ne l'êtes pas.
- La 1ère échographie pour avoir de la valeur doit avoir lieu entre 11 et 13 semaines d'aménorrhée + 6 jours, c'est-à-dire dans les 2 premières semaines du 3ème mois (voir la consultation pour quoi faire - les échographies).
- Le dosage des marqueurs sériques, quant à lui, est fait entre 14 et 18 semaines d'aménorrhée, donc la fin du 3ème mois, et les 3 premières semaines du 4ème mois et vous avez plus de temps.

Pour ces raisons, entre autres, vous devez consulter le plus tôt possible en début de grossesse.

Quatrième mois de grossesse (16 à 19 semaines d'aménorrhée)

Rendez-vous

Deuxième consultation obligatoire.
Le professionnel de santé continue son suivi. Pour cela, il reprend (et reprendra chaque mois) les éléments principaux : évolution de la prise de poids, tension, hauteur utérine…

Pour les femmes non immunisées contre la rubéole, la toxoplasmose, une nouvelle prise de sang est effectuée.
Tous les mois, une analyse d’urines permet de vérifier l’absence de sucre et d’albumine dans les urines.
 

Rien de particulier à faire si ce n’est s’inscrire dans une maternité si cela n’a pas été fait avant.

Troisième consultation obligatoire. Le praticien vérifie les mêmes éléments (évolution du poids, tension, hauteur utérine…). Ces rendez-vous sont un moment privilégié pour poser vos questions sur ce qui a pu se passer depuis la dernière consultation.
 

Les femmes non immunisées contre la toxoplasmose ont une prise de sang (mensuelle). Celle-ci n'est plus nécessaire pour celles qui ne sont pas immunisées contre la rubéole.
L’analyse des urines permet de vérifier l’absence de sucre ou d’albumine.

Deuxième échographie, entre 20 et 22 SA. C’est une échographie dite "morphologique" à la recherche de malformations, tout au moins celles qui peuvent se voir à cette date (voir la consultation pour quoi faire : les échographies et le dépistage des anomalies foetales).
 

Renseignez vous auprès de votre caisse d’allocations familiales pour connaître les aides auxquelles vous pouvez avoir droit : allocations (parent isolé ou Paje par exemple), aide-ménagère.

Quatrième consultation obligatoire.
Le praticien poursuit la vérification des éléments cliniques (prise de poids, tension, hauteur utérine...). Ces consultations doivent être mises à profit pour faire part de vos interrogations.
 

Les femmes non immunisées contre la toxoplasmose ont une prise de sang (mensuelle).
Celles dont le rhésus est négatif ou qui ont eu une transfusion ont une prise de sang pour vérifier l’absence d’agglutinines irrégulières.
Une prise de sang est prescrite à chaque femme pour établir une numération et formule sanguine (hémogramme) et rechercher l’antigène HBs (hépatite).
L'analyse des urines permet de vérifier l'absence de sucre ou d'albumine.

L’inscription en maternité est une priorité si elle n’est toujours pas faite.
A compter du sixième mois de grossesse, les femmes enceintes sont prises en charge à 100% par la Sécurité sociale. Cela signifie que les consultations médicales sont remboursées à 100% du tarif de la Sécurité Sociale. Les consultations des médecins de secteur 1 sont remboursées intégralement, pour celles des médecins de secteur 2, une partie reste à la charge de la patiente qui correspond à l’écart entre le tarif de base pour la Sécurité sociale – 23 euros la consultation de spécialiste (en 2006) – et le tarif du praticien. Cela vaut jusqu’à l’accouchement. La consultation obligatoire post-natale (à faire dans les 8 semaines suivant l’accouchement) est également prise en charge à 100% du tarif de la Sécurité Sociale.

Cinquième des sept consultations obligatoires. Les mêmes points vont être vérifiés par la personne qui vous suit : prise de poids, tension, hauteur utérine... A priori, le suivi s’effectue désormais dans la maternité où vous avez prévu d’accoucher.
 

Comme les mois précédents, une prise de sang est faite chez les femmes non immunisées contre la toxoplasmose. Pour toutes, une analyse d’urines permet d’éliminer la présence de sucre et d’albumine.
Une troisième échographie est proposée, entre la 31ème et la 32ème semaine d’aménorrhée.

Pour les couples non mariés, une reconnaissance de l’enfant à naître peut être faite avant la naissance par le couple afin de sauvegarder les droits du père quoi qu’il arrive. Cette démarche simple s’effectue en mairie, l’officier d’état civil enregistre la déclaration de reconnaissance de paternité. Faite avant l’accouchement, cette démarche évite bien des complications en cas de mort du père avant la naissance ou de la mère lors de l’accouchement par exemple.
La recherche d’un mode de garde doit être faite pour celles qui ne peuvent pas ou n'envisagent pas de s’arrêter de travailler.

C’est l’avant dernière consultation obligatoire de la femme enceinte avant la naissance. La consultation répond aux mêmes impératifs que les précédentes. Le professionnel de santé vérifie aussi la présentation du bébé et l'état du bassin de la maman pour un accouchement par voie basse. En cas de doute, il prescrit une radiopelvimétrie (examen radiographique du bassin osseux de la patiente).
C'est le moment de la consultation pré-anesthésique. Celle-ci sert à évaluer les facteurs de risques anesthésiques et à envisager une éventulle anesthésie péridurale.

La troisième échographie doit être réalisée à 31 - 32 semaines d’aménorrhée (voir la consultation pour quoi faire : les échographies et le dépistage des anomalies foetales).
Pour celles dont le groupe sanguin n’a pas été établi en deux examens successifs, une prise de sang est prescrite pour le déterminer.
Comme les mois précédents, une prise de sang est faite chez les femmes non immunisées contre la toxoplasmose, ainsi que pour celles dont le rhésus est négatif ou qui ont eu une transfusion. Pour toutes, une analyse d’urines permet d’éliminer la présence de sucre et d’albumine.
En outre, la femme se voit proposer systématiquement un prélèvement vaginal avec recherche de streptocoque B à réaliser entre la 35ème et la 38ème semaine d’aménorrhée. En cas de présence de streptocoque B, un traitement sera fait au moment de l’accouchement (voir la consultation pour quoi faire : le dépistage des infections).
 

C’est le mois où commence le congé de maternité des femmes salariées. Celles-ci s’arrêtent six semaines avant la date théorique d’accouchement. Cette période doit être mise à profit pour se reposer, suivre les cours de préparation à la naissance et trouver un mode de garde pour l’enfant à naître.

Préparatifs
A préparer d’ici la fin du huitième mois de grossesse, la valise pour la maternité qui doit contenir d’une part les effets nécessaires pour la salle de naissance (t-shirt pour la maman, premiers vêtements pour le bébé, gigoteuse…) et des affaires pour la durée du séjour. Les maternités fournissent généralement une liste de ce qu’il faut prévoir. Avoir la valise prête à l’avance permet d’attendre plus tranquillement le jour du départ à la maternité. Dans cette valise doivent être également regroupés les différents papiers nécessaires : carte d’identité, carnet de famille pour les femmes qui en ont un, carnet de maternité (feuille envoyée par la Sécurité sociale), derniers résultats d’examens sanguins, comptes-rendus d’échographie…

C’est la dernière consultation prénatale obligatoire. Au cours de ce rendez-vous, le praticien fait avec vous le point sur les modalités possibles d’accouchement. Ce peut être ainsi l’occasion d’évoquer la césarienne par exemple. En sortant de ce rendez-vous, vous devez avoir en tête les consignes claires à suivre au moment où le travail commence réellement, ou en cas de doute, ou si vous dépassez la date prévue de l'accouchement. En cas de difficulté sociale, familiale ou autre, vous pouvez être orientée vers une structure adaptée.

L’hémogramme prescrit au huitième mois doit être fait dans un délai maximum de 30 jours avant la date prévue d’accouchement. Si le bilan est périmé ou pas fait au moment où la patiente arrive pour accoucher, il est effectué sur place. En attendant les résultats (quelques heures), une péridurale n'est pas possible.

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Mise en ligne : 16 novembre 2006

09/09/2010